《生殖道支原体感染诊治中国专家共识（2025年版）》解读：聚焦耐药挑战，优化精准诊疗
生殖道支原体感染是常见的性传播感染之一，与尿道炎、子宫颈炎、盆腔炎、不孕不育及不良妊娠结局等密切相关，但在正常人群中也有较高携带率。随着耐药性问题在全球及我国日益加剧，诊断技术的进步以及循证医学证据的不断积累，《生殖道支原体感染诊治中国专家共识》迎来了重要的2025年更新版。
该共识详细阐述了生殖道支原体的分类、流行病学、临床表现、检测方法和诊断指征、以及治疗方案，强调了在临床实践中应根据具体病情和检测结果进行个体化治疗，避免不必要的抗生素使用，以减少耐药性的产生。
一、共识指出
（1）阴道菌群异常及病毒感染
生殖道支原体感染常见种类为Uu（解脲支原体）、Up（微小脲原体）、Mh（人型支原体）、Mg（生殖支原体），Mh（人型支原体）、Up（微小脲原体）和Uu（解脲支原体）的无症状携带很常见，与阴道菌群紊乱及相关感染有关，Mg（生殖支原体）易与其他STI（性传播感染）病原微生物共感染。
（2）尿道炎
有尿道炎症状患者优先检查沙眼衣原体、淋病奈瑟菌及生殖支原体，可以考虑在排除上述病原体之后进行解脲支原体检测。
（3）子宫颈炎和盆腔炎
有子宫颈炎及盆腔炎的患者，除检测淋病奈瑟菌及衣原体外，也应检测生殖支原体。
（4）男性不育
解脲支原体阳性对精子活动可能有不利影响，对少弱精子症患者可以考虑精液支原体检查。无需对不孕不育症夫妇中无症状精液正常的男性进行支原体筛查。
（5）早产
生殖支原体与早产密切相关，妊娠期及孕前无需检测下生殖道解脲支原体、人型支原体。
（6）胚胎移植（IVF-ET）
生殖器样本中存在粪肠球菌或解脲支原体或人型支原体可能会导致胚胎移植结局不良，需结合患者不孕不育的原因，评估有无合并其他感染。
（7）检测方法与诊断
共识推荐首选核酸检测方法进行分群分型的解脲支原体检测；生殖支原体推荐有症状患者及其性伴进行核酸检测，男性推荐首段尿液检测，女性推荐首选阴道或子宫颈分泌物检测。
（8）直面耐药，个体化方案
对于解脲支原体及人型支原体的治疗仅在确定评估有必要时进行；对于生殖支原体感染建议开展耐药基因检测；对于大环内酯类敏感的生殖支原体感染建议使用多西环素-阿奇霉素方案；对大环内酯类耐药的生殖支原体感染建议使用多西环素-莫西沙星方案。
新版共识为临床医生提供了应对当前生殖道支原体感染复杂局面的重要武器。深入理解其更新要点，特别是关于耐药性管理、精准诊断、生殖支原体治疗策略、无症状携带者处理以及避免过度诊疗的理念，对于提高诊治水平、遏制耐药蔓延、保障患者生殖健康至关重要。
二、精准检测的健康卫士
华益美生殖感染病原体检测产品包含了沙眼衣原体、淋病奈瑟菌核酸检测试剂盒、解脲支原体核酸检测试剂盒、生殖支原体核酸检测试剂盒、人型支原体核酸检测试剂盒，灵敏度高，特异性强，试剂盒包含五种生殖道病原体的常见亚型，高效区分病原体；一个样本五个结果，也可根据实际需求自由组合检测，灵活性高。
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